Formularz zgłoszeniowy

 

W tym miejscu możesz zgłosić chęć uczestnictwa w kursach organizowanych przez Centrum Edukacji QUEEN. Pola oznaczone gwiazdką są obowiązkowe.

Imię i nazwisko Ucznia:*
Nr telefonu Ucznia:*
Adres zamieszkania Ucznia:*
Adres e-mail Ucznia:*
Wybieram kurs:*
...z następujących przedmiotów:*
Pytania/sugestie:
Potwierdź, że nie jesteś robotem. Przepisz poniższe znaki:

* Pola obowiązkowe!

Imię i nazwisko Opiekuna:*
Nr telefonu Opiekuna:*
Szkoła Ucznia:*
Najbardziej interesują mnie kursy w następującym mieście:*

Brak możliwości komentowania